癲癇（Epilepsy）是一種神經系統疾病，特徵為大腦神經元活動異常，導致反覆發作。根據國際抗癲癇聯盟（ILAE）的定義，癲癇被視為一種具有持續性產生癲癇發作傾向的腦部疾患。─引用自：國際癲癇聯合會
癲癇的定義是什麼？
根據ILAE的實用臨床定義，癲癇可由以下任一情況診斷：
- 至少兩次非誘發性（或反射性）癲癇發作，間隔時間超過24小時。
- 一次非誘發性癲癇發作，以及在10年內有至少60%機率再次發作的風險。
- 診斷為癲癇綜合徵。
此外，對於年齡相關的癲癇綜合徵患者，若超過相應年齡，或至少10年無發作且至少5年未服用抗癲癇藥物，可視為癲癇解除。
癲癇的分類
癲癇發作可根據其起源和表現分為以下類型：
- 局灶性發作（部分性發作）：源自大腦特定區域，可能影響一側肢體或引起異常感覺。
- 全身性發作：影響大腦廣泛區域，通常導致全身抽搐或意識喪失。
癲癇的病因
癲癇的病因多樣，可能包括：
- 遺傳因素：某些癲癇綜合徵具有家族遺傳傾向。
- 結構性病變：如腦部腫瘤、血管畸形或發育異常。
- 代謝或免疫性疾病：如低血糖、腦炎等。
- 外傷性因素：如頭部外傷、卒中等。
癲癇的診斷方法
診斷癲癇通常需要綜合考量病史、臨床表現和輔助檢查：
- 病史詢問：詳細了解發作的特徵、頻率和誘因。
- 神經影像學檢查：如磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT），以排除結構性病變。
- 腦電圖（EEG）：評估大腦電活動，尋找癲癇樣放電。
治療策略
癲癇的治療目標是控制發作並提高生活品質，主要方法包括：
- 藥物治療：抗癲癇藥物是首選治療方式，需根據患者的發作類型和個體差異選擇適合的藥物。
- 手術治療：對於藥物難治性癲癇患者，可考慮手術切除癲癇灶。
- 神經調控：如迷走神經刺激（VNS）或深腦刺激（DBS），適用於部分難治性病例。
- 飲食療法：如生酮飲食，對某些兒童癲癇患者有效。
預後與生活品質
大多數癲癇患者在適當治療下可達到良好的預後。然而，部分患者可能因發作頻繁或藥物副作用而影響生活品質。因此，個體化的治療方案和多學科的支持對於患者的生活品質至關重要。
參考文獻
- Fisher RS, et al. A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475-482.
- 癲癇症患者的運動訓練：機制、療效、及介入之文獻回顧.
- 癲癇- 症狀與病因- 妙佑醫療國際.
- 癲癇- 診斷與治療- 妙佑醫療國際.
